Behandeling van cholestase
Door je dieet aan te passen, wordt je lever minder belast. Verder kun je een medicijn gebruiken dat het vervoer van gal verbetert. Zo nodig kun je nog andere medicijnen tegen de jeuk gebruiken.
Dieet
Als je zwangerschapscholestase hebt,hoef je geen speciaal dieet te volgen.
Medicijnen
Er zijn medicijnen die het vervoer van gal verbeteren. De eerste keus is Ursochol®. Daarnaast kun je voor de nacht een medicijn gebruiken waardoor je beter slaapt zoals hydroxyzine.
Ursodeoxycholzuur, Ursochol®
Ursochol verbetert het vervoer van gal vanuit de lever naar de galblaas. Veel vrouwen krijgen minder last van jeuk. Als het middel bij jou werkt, dan merk je dat meestal binnen een dag. Vaak verbeteren de leverfuncties ook en dalen de galzuren in het bloed.
Cholestryramine
Als Ursochol bij jou niet werkt, dan kun je nog een ander medicijn proberen: cholestyramine. Dit medicijn bindt galzuur en verlaagt cholesterol.
Antihistaminica: hydroxyzine
Antihistaminica worden soms voorgeschreven tegen jeukklachten. Bij jeuk komt een stof vrij: histamine. Histamine is de belangrijkste veroorzaker van jeuk. Hydroxyzine blokkeert de werking van histamine, waardoor kan de jeuk afnemen. Je wordt suf van hydroxyzine. Daardoor val je makkelijker in slaap. Ook als je jeuk hebt.
Mentholpoeder of mentholgel
Om de jeukklachten te verminderen, kun je ook mentholpoeder of mentholgel op de huid aanbrengen. Mentholpoeder en mentholgel kun je kopen bij de drogist of de apotheek.
Hoe verder?
De gynaecoloog adviseert je om de verdere controles in het ziekenhuis te doen. Je krijgt een medische indicatie. De gynaecoloog vraagt hoe het met je gaat en of de medicatie helpt. Zo nodig kun je een hogere dosis Ursochol® krijgen of een ander medicijn proberen. Er wordt regelmatig bloed geprikt om de galzure zouten en de leverwaardes te controleren. Vaak wordt er ook een CTG (hartfilmpje) van de baby gemaakt. Hoe vaak het bloedonderzoek moet worden herhaald en of het maken van een CTG nodig is, hangt af van de hoogte van de galzure zouten. Ook kan het zo zijn dat u het advies krijgt om de bevalling in te leiden, wat wil zeggen dat de bevalling wordt opgewekt.
Advies per hoogte van galzure zouten:
- Galzure zouten 10-39:Er wordt iedere twee weken bloed geprikt om de galzure zouten en de leverwaardes te controleren. Het advies is om de zwangerschap niet langer dan 41 weken te laten duren. Dit kan betekenen dat de bevalling zal worden opgewekt. De gynaecoloog zal dit met u bespreken.
- Galzure zouten 40-100:Iedere week wordt bloed geprikt om de galzure zouten en de leverwaardes te controleren. Een keer per week wordt een CTG gemaakt. Het advies is om de bevalling in te leiden tussen 38 – 39 weken.
- Galzure zouten ≥ 100:Er wordt dagelijks een CTG gemaakt. Dit zou eventueel ook kunnen in de thuismonitoring. Bespreek dit met je gynaecoloog. Het advies is om de bevalling in te leidenbij 36 weken.
Waarom deze adviezen?
We weten dat de baby een hoger risico heeft op overlijden voor het einde van de zwangerschap enwe wetendat dat vooral gebeurt bij vrouwen bij wie de galzure zouten>100 umol/liter zijn. Daarom adviseren gynaecologen al bij 36 weken de bevalling op te wekken bij galzuren hoger dan 100 umol/l.
Meestal worden de galzuren in je bloed lager als je Ursochol® gebruikt, maarwe weten niet zeker of Ursochol® ook het risico voor de baby wegneemt. Ook als de galzure zouten lager zijn geworden bij het gebruik van Ursochol ®, adviseren gynaecologen daarom vaak om de bevalling op te wekken. Wanneer de bevalling zal worden opgewekt, hangt af van de hoogste waarde van de galzure zouten.
Samen beslissen
Deze adviezen zijn richtlijnen. Met je gynaecoloog bespreek je hoe dit is in jouw situatie en wat jouw ideeën zijn over het gebruik van medicijnen en het inleiden van de bevalling. Samen beslis je wat te doen: nog afwachten of toch de bevalling alinleiden?
De bevalling
Tijdens de weeën controleren we de hartslag van de baby met een CTG. Dit gebeurt via de buik of met een draadje op het hoofd van de baby via de vagin*.Je kunt je vrij bewegen.
Na de bevalling
Vaak neemt de jeuk al binnen een dag af en verdwijnt binnen een week. Dit geldt voor zowel gewone zwangerschapsjeuk als voor zwangerschapscholestase. Vrouwen die Ursochol gebruiken, kunnen veilig borstvoeding geven aan de baby. De cholestase verdwijnt vanzelf en je lever herstelt weer.
Met de pil ook cholestase?
Als je zwangerschapscholestase hebt gehad, heb je een hogere kans op jeukklachten bij gebruik van de anticonceptiepil. Dit komt door de hormonen in de pil.
Volgende zwangerschap
Heb je cholestase gehad? Bij een volgende zwangerschap heb je meer dan 50% kans dat je weer cholestase krijgt.
